日前新聞報導，有小朋友使用了含雌激素的保養品，因而引發性早熟；其實荷爾蒙就像是「兩面刃」，過多、過少都會造成「荷爾蒙失調」，甚至增加罹癌機率。日常生活中，還有哪些地方也要注意?
來自marieclaire美麗佳人編輯部
專業諮詢／中華婦幼健康促進發展協會理事長、台灣婦女健康暨泌尿基金會董事、愛麗生婦產科院長潘俊亨
女性4大原因，容易荷爾蒙失調
中華婦幼健康促進發展協會理事長、台灣婦女健康暨泌尿基金會董事、愛麗生婦產科院長潘俊亨指出，荷爾蒙失調是指荷爾蒙過多或不足，進而影響生理及心理健康。以女性來說，主要的荷爾蒙為雌激素、黃體激素及睪固酮，當任何一種荷爾蒙過多或不足，都可稱作是荷爾蒙失調，也是常見的內分泌失調原因之一。
潘俊亨表示，雌激素從青春期初經開始大量分泌，20歲時到達巔峰，之後以每10年下降15％的速度緩慢減少，直到45歲時快速下降，雌激素只剩下年輕時的25％，雌激素不足最常見的情況，也就是所謂的更年期；若是年紀輕輕就雌激素過低，恐是卵巢早衰，容易皮膚乾燥、長皺紋、冒白髮，甚至造成不孕，尤其是生活作息日夜顛倒、壓力大、過度節食者，都是荷爾蒙失調的高危險族群。
荷爾蒙過多、過少都不好，當心性早熟、不孕、罹癌
若是雌激素過多，容易經痛、月經量多、乳房脹痛、經前症候群也比較明顯，也容易性早熟、增加罹患子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜癌，以及乳房纖維囊腫、乳腺增生、纖維腺瘤、乳癌及等婦科疾病的機率。
黃體激素是助孕激素，也就是排卵後會大量分泌，如果黃體激素過多，容易皮膚出油、長粉刺及痘痘，情緒也容易低落或憂鬱；黃體激素過低，則會月經不規則、經前出血、經血過多，或是難以受孕的情況發生。
女性體內也會分泌適量的睪固酮，可促進雌激素的產生，但若是睪固酮過高，容易罹患多囊性卵巢症候群，出現月經不規則、長痘痘、肥胖、長體毛、鬍子、掉髮、不孕，引起的原因多為多囊性卵巢症候群、腎上腺增生或腫瘤等；如果睪固酮過低則容易毛髮脫落、毛髮變白及性慾減退、性冷感。
潘俊亨建議，如果出現上述症狀，可以就醫檢查女性荷爾蒙的關鍵指標：雌二醇（E2）及濾泡激素（FSH），E2是雌激素主要類型、最具有活性，適合用來評估卵巢功能及生殖能力；而FSH主要是負責刺激雌激素分泌及促進卵巢濾泡發育，同樣也能評估卵巢功能及受孕能力。
荷爾蒙失調也容易自律神經失調，半數更年期婦女有困擾
根據醫師臨床觀察發現，荷爾蒙失調的人也容易自律神經失調，最常見的群族就是更年期婦女，將近半數以上都有自律神經失調的困擾。 潘俊亨表示，內分泌系統及神經系統共同掌控人體各項重要的生理功能正常運作，兩者互相影響、也相輔相成，內分泌系統中與調節壓力最有關係的「下視丘-腦下垂體-腎上腺軸」（HPA軸），參與控制、應付許多身體或外來的緊急狀況，包括：消化、內分泌、免疫系統、情緒等。
「下視丘、腦下垂體及自律神經可視為上下樓鄰居，往往牽一髮而動全身。」潘俊亨說明，下視丘位於大腦，眼睛後側、腦幹上方，是自律神經的中樞，並透過腦下垂體連接神經系統及內分泌系統；腦下垂體位於下視丘的下方，是內分泌系統的中樞；而自律神經從腦部脊髓發出，沿著脊椎兩旁下達分布至各器官，控制中心位於下視丘及腦幹。
潘俊亨進一步說明，女性從青春期開始，腦下垂體刺激卵巢分泌雌激素、黃體激素，並與下視丘、自律神經系統互相調節，充足的雌激素使身體製造生長激素更旺盛，讓生理期平順、胸部豐滿、肌膚光滑有彈性、毛髮烏黑；然而，進入更年期之後，卵巢漸漸衰退而缺乏雌激素，荷爾蒙劇烈變化影響下視丘功能錯亂，導致自律神經功能混亂，也削弱腦下垂體的調節功能，進而出現內分泌及自律神經失調，造成一連串的身心不適症狀。
有些年輕女性則會因為壓力大導致自律神經失調，引起頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、胸悶、脹氣、腹瀉、便祕、肌肉痠痛、疲勞、焦慮、失眠等各種不適，新陳代謝變差也影響卵巢功能，造成月經不順、排卵功能不正常。
吃雌激素保健食品，會不會有後遺症?
市面上有很多強調補充雌激素的保健食品，到底適合哪類族群? 長期食用會有後遺症嗎？潘俊亨指出，常見的雌激素保健食品，例如：大豆異黃酮、胎盤素、雌馬酚、黑升麻、紅花苜蓿、白高顆、瑪卡等成分，主要都是用來補充女性荷爾蒙，許多婦女常作為更年期保養使用，能夠緩解熱潮紅、盜汗、陰道乾燥、泌尿道問題、失眠等更年期不適症狀，以及舒緩憂鬱、焦慮等情緒困擾。
「雌激素保健食品的最大缺點，是無法定性及定量，也就是效果因人而異，且會隨著使用時間漸漸不再有效。」潘俊亨表示，長期食用雌激素保健食品雖不至於有後遺症，但由於無法維持體內穩定的雌激素濃度；臨床上，許多婦女最常見的抱怨就是更年期症狀無法改善，進而尋求正規的荷爾蒙補充療法，如口服藥物、針劑、貼片、凝膠或噴劑。
潘俊亨強調，口服雌激素藥物是最有效且方便補充雌激素的方式，1顆藥物含有0.625毫克的雌激素，症狀輕微者半顆、嚴重者一顆，使用方式與避孕藥相同，只要每天固定時間吃，就能讓雌激素濃度平均分配於24小時，改善更年期不適的療效可達6成，有效提升生活品質。
要注意的是，罹患乳癌、子宮內膜癌、子宮內膜增生、中風、心肌梗塞，或肝功能不全、慢性肝炎者，可能不適合使用荷爾蒙補充療法，需經醫師評估診斷是否有必要，使用期間也應定期抽血追蹤。
2食物容易肥胖，雌激素變致癌物
日前國內醫師發現，門診中有不少2、3歲幼童出現「性早熟」，男孩乳房女乳化、乳暈變黑，女孩乳房隆起、初經報到，結果是用了一款含有雌激素的修護霜，其實食藥署已早明定，化妝保養品禁止使用雌激素。
潘俊亨表示，根據臨床觀察發現，大多數孩童性早熟的原因，通常是食用油炸食物、含糖飲料，「脂肪累積越多，體內雌激素越高」，且肥胖也會提升脂肪細胞中的芳香環酶，促使雄激素轉化成雌激素，雌激素濃度增加，造成性早熟、男性女性化及不孕。
當體內荷爾蒙濃度越高，青少女容易發生性早熟、增加罹患子宮肌瘤、子宮內膜增生、月經量增加、子宮內膜異位症、子宮內膜癌、乳癌；對於男性的影響，會降低精蟲數量，增加罹患攝護腺癌及睪丸癌的發生。
使用生活日用品要小心，避免環境荷爾蒙
事實上，日常生活中塑化劑幾乎無所不在，生活日用品也常添加環境荷爾蒙，像是塑膠製品、化妝保養品、沐浴用品、清潔用品等，還有藥品、保健食品中的膜衣、膠囊等。潘俊亨表示，環境荷爾蒙就是一種內分泌干擾素，經常接觸及過度使用，都會干擾體內荷爾蒙的正常運作。
1.鄰苯二甲酸2-乙基己基酯（DEHP）：廣泛用於聚氯乙烯（PVC）產品，例如：吸管、塑膠袋、保鮮膜、塑膠地板、泡麵油包等。
2.雙酚A（BPA）：塑膠杯、塑膠餐具、可微波的食品容器、罐頭食品、奶瓶、兒童玩具等。
3.鄰苯二甲酸酯（PAEs）：常添加於清潔衛生、化妝保養品、美容美髮產品等各類生活用品，例如：洗面乳、沐浴乳、洗髮精、洗衣精、柔軟精、芳香劑、潤膚霜、體香劑、止汗劑、香水、彩妝、眼影、指甲油、髮膠、塑膠玩具、書包、文具等。
4.烷基酚（Alkylphenol）：保麗龍、紙杯、鋁箔包、廚房清潔劑等。
5.對羥基苯甲酸酯（Paraben）：殺蟲劑、農藥、除草劑、殺菌劑。
6. 鄰苯二甲酸二丁酯（DBP）：藥品、保健食品的膠囊、膜衣。
潘俊亨建議，日常減少使用塑膠用品、具有香味產品，購買清潔用品、化妝保養品時，應仔細觀看成分表，減少服用不必要的保健食品或藥品，平時也要多洗手、多喝水，以及保持室內通風、多使用空氣清淨機，避免環境荷爾蒙殘留於空氣中，或是經口、經皮吸收。
節錄自丨marieclaire 美麗佳人 雜誌報導 2022/12/10
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